عن انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
تشوه في مجرى البول يعيق سريان البول, و يؤدي إلى رجوع البول للخلف وتورم الحالبين والكليتين.
- الفئة العمرية الأكثر عرضة :
الأطفال حديثو الولادة.
أعراض انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
- عدم نزول البول في الأطفال حديثي الولادة.
- أعراض عدوى المجرى البولي –من المضاعفات – والتي تشمل (الحمى, التهيج, فقدان الشهية, القيء, تغير رائحة البول, يصبح لونه أغمق)
أسباب انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
- خلل في الصمام بين المثانة والحالب يؤدي إلى ارتجاع البول إلى الكلية (vesicoureteral reflux).
- انسداد مكان التقاء الحالب بالكلية (Ureteropelvic obstruction).
- انسداد فتحة المثانة أو القناة البولية (Bladder outlet obstruction).
- خلل في صمامات القناة البولية الخلفية (posterior urethral valves).
- قيلة الحالب (ureterocele).
- مرض عصبي مثل العمود الفقري المشقوق (spina bifida) وأي أمراض أخرى تؤثر على الحبل الشوكي.
- أمراض أخرى تؤثر على عدة أجهزة في الجسم من بينها الجهاز البولي, مثل متلازمة برون بيلي (prune belly syndrome) و رتق المريء(عدم اكتمال نموه) (esophageal atresia).
عوامل خطر انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
عامل الوراثة.مضاعفات انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
- عدوى الجهاز البولي.
- تلف دائم في الكلية.
- تموه الكلى (hydronephrosis).
- مشاكل في نمو الرئتين.
تشخيص انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
يمكن اكتشاف المرض قبل الولادة عن طريق الفحوصات التالية:
- السونار(ultrasound).
- بزل السائل السلوي(السائل حول الجنين) (amniocentesis).
- فحص عينة من المشيمة (chorionic villus sampling).
- تشخيص المرض بعد الولادة
- السونار.
- تصوير المثانة والحالب بالصبغة (voiding cystourethrogram).
- المسح النووي (nuclear scan).
- يمكن التشخيص من أعراض عدوى المجرى البولي.
علاج انسداد مجرى البول في حديثي الولادة
- إذا تم اكتشاف المرض قبل الولادة, غالباً لا يحتاج علاج وتزول المشكلة وحدها بعد الولادة بدون تدخل,ولكن في بعض الحالات الخاصة ( غياب السائل السلوي حول الجنين, توقف نمو الرئتين, تلف الكلى) يمكن إدخال تحويلة (prenatal shunt) في المثانة لتساعد على خروج البول إلى الكيس السلوي (amniotic sac).
- أما بعد ولادة الطفل يجب القيام بالاتي:
- إعطاء الطفل المضادات الحيوية لمنع حدوث عدوى في الجهاز البولي.
- إذا لم تزول المشكلة من تلقاء نفسها بعد الولادة يتم إجراء جراحة لإزالة الانسداد واستعادة مجرى البول, ويمكن أيضا تركيب دعامة ( stent) في الحالب أو القناة البولية لإبقائهما مفتوحين حتى اكتمال شفاء الجرح.
- إذا كان السبب عصبي يمكن إجراء قسطرة على فترات متباعدة لإفراغ المثانة (intermittent catheterization).